文献报道非蛋白氮代谢产物肌酸(creatine, Cr)、肌酐(creatinine, Cn)、尿酸(uric acid, Ua)及假尿嘧啶核苷(pseudouridine, Pu)等化合物的含量与肾功能情况直接相关。Cn因不被肾小球重吸收而成为使用最广泛的监测肾功能的指标[ 2, 7 ]。Ua大部分从肾脏排泄,也能反映肾功能的健康状况[ 8 ]。Pu是tRNA分解代谢的最终产物之一,人体无法对其进行再利用,只能直接经尿液排出体外。正常人Pu排泄量较为恒定,很少受饮食干扰,故Pu也能用于对肾功能进行评价[ 9 ]。Cr在一定程度上也能反映肾功能的健康状况[ 10 ]。这些报道说明这4种非蛋白氮代谢产物均在尿液中广泛存在,预示着可以通过对尿液中的这4种代谢产物的含量来预测DN发病与否。
有关非蛋白氮含量测定方法的文献报道很多,主要有高效液相色谱法(HPLC)[ 11, 12 ]、毛细管电泳法[ 13 ]、Jaffe反应法[ 14 ]、气相色谱-质谱联用法(GC-MS)[ 15, 16 ]、液相色谱-质谱/质谱联用法(LC-MS/MS)[ 17 ]等。其中HPLC具有快速、简单、精密度高等优点,被广泛用于实验室中检测非蛋白氮类化合物。但目前针对这4种非蛋白氮的分离分析,多集中在对某一种或某几种物质的测定上,并无对这4种非蛋白氮实现同时分析的报道。本文建立了一种基于HPLC的分离分析方法,实现对这4种非蛋白氮的同时分离分析。此法具有快速、灵敏度高和重现性好的特点,可用于临床上患者尿液的日常分析和早期肾病的监测。
高速冷冻离心机(Coulter Avanti J-25,美国BECKMAN公司);高纯水系统(Classic UF,韩国PURELAB公司);高效液相色谱系统(日本岛津公司),包括LC-10Avp液相色谱仪、SIL-10AD自动进样器、SPD-M10Avp二极管阵列检测器和LC Solution工作站。
Cr、Cn和Ua标准对照品(中国天津希恩思生化科技有限公司), Pu标准对照品(中国上海丽臣生物有限公司)。
准确称取Cr、Cn和Pu各10.0 mg,其中Cr、Cn和Pu用10.0 mmol/L 磷酸缓冲溶液溶解并定容至10.0 mL,配制成1.0 g/L 的标准溶液。因Ua在磷酸缓冲溶液中溶解度较差,先用8 mL 11.6 mmol/L Na2CO3溶解,70 ℃水浴30 min,使Ua充分溶解后,再定容至10 mL,配制成1.0 g/L 的标准Ua溶液。将上述标准储备液用10.0 mmol/L 磷酸缓冲溶液稀释,配制为质量浓度为0.1~250 mg/L 的系列标准混合溶液。
室温解冻尿样,待尿样完全融化后量取3.0~4.0 mL尿液,于4 ℃ 3000 g离心10 min。取上清尿样200 μ L于1.5 mL具塞离心管中,加冷丙酮800 μ L, 4 ℃静置30 min, 12000 g离心15 min除去蛋白质。将上清液真空干燥,并用400 μ L 10.0 mmol/L 磷酸缓冲溶液复溶作为样品原液。取样品原液100 μ L稀释至1 mL,过0.45 μ m膜,HPLC进行分析。
色谱柱:Waters RP18 Column (150 mm×4.60 mm,3.5 μ m);流动相:10.0 mmol/L pH 4.78磷酸缓冲溶液(A)和乙腈(B);梯度洗脱程序:0~7 min, 1%B~5%B;流速0.8 mL/min;检测波长:220 nm;柱温:室温;进样体积:20 μ L。
4种非蛋白氮化合物均为碱性化合物,在反相柱上保留行为较差,且会产生较为严重的拖尾现象;为了改善峰形,提高分离度,通常在流动相中引入缓冲盐体系。本实验中通过考察4种非蛋白氮在不同浓度磷酸二氢钾(0.0~20.0 mmol/L)、不同流速(0.4~1.0 mL/min)和不同乙腈体积分数(1% ~80% )下的等度洗脱色谱行为,以保留时间、峰形等为指标,选出最佳缓冲盐浓度、流速以及乙腈体积分数,然后进行梯度洗脱条件优化,从而快速建立最佳色谱条件[ 18 ]。确定的最佳色谱条件为:流动相A为10.0 mmol/L 磷酸缓冲溶液(pH 4.78),流动相B为乙腈;梯度洗脱程序为0~7 min 1%B~5%B;流速为0.8 mL/min。在此色谱条件下,4种常见非蛋白氮的HPLC色谱图见图1a,相关数据见表1。由图1、表1可见,这4种非蛋白氮实现了基线分离,可以准确定量。
将配制的不同浓度的4种非蛋白氮标准品溶液在1.3节色谱条件下分别重复进样3次,以质量浓度(mg/L)为横坐标,峰高为纵坐标作图,建立定量标准曲线。以3倍信噪比(S/N=3)确定检出限。结果见表2。由表2可以看出,本方法具有良好的线性关系,相关系数r均大于0.999。
为验证方法的可靠性,分别取正常人、DM患者和DN患者尿样各20 mL,经1.2.2节方法处理后,采用加标法对Cn、Cr、Ua和Pu进行分析,并计算回收率和峰高的精密度,实验结果见表3。结果表明4种非蛋白氮的回收率为81% ~111% ,峰高的RSD值均不大于2.78% ,表明方法的重现性良好,所建立的方法可用于实际样品中4种非蛋白氮的分离分析。
尿样经1.2.2节方法处理后,按1.3节条件进行测定,实际样品色谱图见图1b。采用本文建立的方法,对3个实际样品进行了分析,发现尿液中的非蛋白氮含量存在较大的个体差异。以Pu为例,不同病人晨尿中Pu含量的变化范围为0.01~0.22 g/L,最高值和最低值相差近22倍,而尿液中其余非蛋白氮含量差异为3~13倍,且随着患病情况不同非蛋白氮含量也发生一定规律性变化,Cn和Ua变化尤为明显。
本文建立了采用HPLC同时测定尿液中的肌酐、肌酸、尿酸和假尿嘧啶核苷这4种非蛋白氮代谢产物的方法。此方法具有快速、干扰少、重现性高、灵敏度好和所需样品量小的特点,可用于DM和DN患者尿液及其他体液样品的应急检测,为DN早期诊断中测定肌酐、肌酸、尿酸和假尿嘧啶核苷提供了新的方法。